頑皮豹
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 #1 [醫學新知]手術前的三思八問~真的很重要~
手術前的三思八問(轉)~真的很重要~
如何活著離開醫院》全嘉莉著，時報出版
手術前的三思八問
開錯刀時有所聞，不管醫師替你安排任何手術，你都要學會「問清楚」，
醫師則必須「說明白」；不清不楚、不明不白的手術，千萬不要做。
「三思八問」能幫助你做好是否接受手術的周全考慮；
至於麻醉問題與手術部位等細節，更要詳加確認。
亞東紀念醫院調查並發現，術前準備不完整的項目包括以下各項：
※沒有手術同意書。
※X光片等影像資料不全。
※病人手圈沒戴上。
※舊病歷沒準備。
※飾品╱假牙╱附屬物品沒有摘除。
※沒有讓病患禁食。
※沒有檢驗報告等。
面對接受手術的考量時，醫改會提供了下列「三思而後行•八問而後動」的方式，供患者參考：
一思：關於手術決定，你應該瞭解……
一問：我為什麼需要動手術？
1.可以減輕或避免現在的疼痛嗎？
2.動這次手術可以治好我的病嗎？
3.可以減少問題的症狀或改善某些身體功能嗎？
4.在什麼樣的情況下我「不能做」這個手術？
5.接受這個手術的好處是什麼？這個好處可以持續多久？
二問：如果我不動手術會怎樣？
1.會有立即的危險嗎？
2.狀況會更糟嗎？
3.問題有可能自然消失嗎？
三問：有沒有其他的治療選擇？
1.除了手術之外還有其他的治療方式嗎？
2.這些方式對我來說，各有哪些優缺點？
3.如果有其他治療方式，為什麼選擇手術而不是選擇其他方式？
選擇開刀是否符合世界標準流程？
4.能不能再觀察一段時間，再決定要不要動手術？
二思：關於手術本身，你應該瞭解……
四問：我需要哪一種類型的手術？有哪些可能的併發症？
1.這個手術通常是用於哪一種情況下，治療哪種病症？
2.手術的流程大概是怎麼樣？
3.哪些部位會被切除？範圍多大？切除後對我的身體功能會有什麼影響？
4.接受這個手術的併發症是什麼？發生機率有多高？
5.萬一發生這些併發症時，是否容易處理？醫師做了哪些準備以應付萬一的狀況？
五問：我需要哪一種類型的麻醉？有沒有專業的麻醉醫師全程照護？
1.我是要局部（腰椎）麻醉還是全身麻醉？為什麼要採取這種類型的麻醉？
2.有沒有專業的麻醉醫師全程照護？麻醉有什麼副作用嗎？
3.對於麻醉可能發生的風險，醫師做了哪些準備以應付萬一的狀況？
4.我是不是已將自己曾發生的過敏反應和用藥情形（含草藥的使用）告知麻醉醫師？
六問：誰會執行這項手術？他的資歷怎麼樣？
1.為我動手術的是哪一位醫師？
2.他的資歷怎麼樣？對這個手術是不是很熟悉？
3.醫院的環境、設備、團隊（例如：恢復室有沒有合格醫事人員監看病人手術後的狀況）情形如何？
三思：關於動完手術之後的情形，你應該瞭解……
七問：手術後多久，我才可以回復正常的作息？
1.我的手術是不是屬於門診手術？
2.如果不是，我需要何時到達醫院？需要住在醫院多久？
3.動完手術後，我會有怎樣的感覺？
4.頭幾天、幾週內和數月後，我可以恢復到什麼程度？
5.我何時可以回復正常的作息並開始工作？
6.回家之後需要哪些補給品、設備和任何其他的協助嗎？
八問：我對於這個手術還有哪些疑問？
1.是不是已向主治和執刀醫師明確表達絕不接受的治療方式？
2.上述所有的問題及回答可不可以文字化？
3.如果在完成以上程序後，仍然不確定是否要動手術，建議你可以諮詢其他醫師。
進一步的建議
手術之前一定要瞭解手術的必要性、危險性以及手術之後的注意事項與可能情況。
你可以上網查詢比較各醫院、衛生局的疾病與治療方法介紹，或到圖書館找尋相關資訊。對你的疾病和治療方式多一分瞭解，你的健康就多一分保障
麻醉問題多
「麻醉師」不等於「麻醉醫師」
在開刀之前，醫院應該要安排麻醉醫師、開刀醫師來向病患解釋手術內容。
通常醫院的開刀醫師會露面做些說明，但麻醉醫師則不一定會出現，此時患者可以要求醫院安排麻醉醫師來說明此次開刀將採取何種麻醉方式，就像前面提出的「第五問」，仔細地進行詢問。
確定再確定
一、確定醫師沒弄錯手術對象
在手術前，醫改會所建議的「三思八問」，你可以按表操課，但還有一點必須在手術前做到的是：「詢問醫師，你的手術對象叫什麼名字？」
不要以為這是很愚蠢的問題，其實非常重要，很多醫療疏失都是由搞錯病患開錯刀所引起；臨床上就曾經發生過甲病人罹患盲腸炎，卻被誤以為是乙病人的胃出血，而開錯部位的狀況。
二、在手術部位先做記號
另外，為避免開錯刀的醫療疏失發生，美國骨科醫學會在前年的大會中就提出建議，在幫患者開刀前，最好將開刀的患肢做記號，以免左腳開成右腳。
不管進行的是哪一種手術，都應該在進入手術室、尚未麻醉前，再次詢問清楚；患者愈謹慎，醫師相對的也會愈小心，這是很普遍的原則。
進入醫療體系之後，患者可以憑著自己的謹慎態度，把可能的醫療疏失降到最低；而不是在進入醫療體系之後，就把身體完全交給醫師和護士。還記得前面提過的嗎？
美國醫學研究機構曾經指出「犯錯是人的天性」，醫師、護士、
技術師等醫療人員也是人，他們也都會犯錯。
[ Last edited by clairvoyant on 2008-7-24 at 09:13 PM ]
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