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#1 [醫學整形]張博全醫師：麻醉前為什麼要空腹？
農曆連假即將到來，新年不免吹起一股趁假期打理全新面容的風潮。不論是為年後轉職或開運招財，美容整形診所預約皆是大排長龍，尤其以手術類這類需要時間休養的項目，民眾更是抓準這個假期來做，但是，你知道嗎？手術前，為什麼要空腹呢？
民眾似乎已經習慣，「手術前要空腹」這件事，所以對於醫師的指示也不會有太多疑問，但仍有少數人會做此詢問，因此米小編還是要在這裡帶大家瞭解一下，為什麼術前需要餓肚子。
一般來說手術的前一天，護士小姐會告知患者：「晚上十二點以後不可以吃東西？包括喝水喔」。對於不常有餓肚子經驗的人來說，這可真是不好受的事。
手術麻醉前一定要禁食嗎？
維護患者的安全一定是手術房的最高準則，術前淨禁食務必遵守。如果患者吃東西後接受麻醉，麻醉當中有可能因為胃中食物嘔出回流入口腔，甚至進入肺部， 引起「吸入性肺炎」，其死亡率高達30%。為了防止如此嚴重併發症的發生，麻醉之前的禁食對於手術病患的安全來說，實在是非常重要的。若不慎發生吸入性肺炎，輕微者仍可先給予氧氣觀察是否需進一步治療，重者可能需插管並以呼吸器輔助呼吸，並進入加護病房接受治療。
吸入性肺炎的高風險族群可歸因於空腹時間不足或胃排空能力變差，因此常在手術前先置放鼻胃管，盡量排空胃內容物，但依然無法100%引流完全，插管時也必須採取快速誘導插管（rapid sequence intubation），減少吸入性肺炎之風險，若麻醉前評估為非常高風險，亦可能採取清醒插管。
那麼，半身麻醉的人需要禁食嗎？事實上，麻醉就是為手術做萬全的準備，如手術中發生不預期的事件，原來的半身麻醉必須改為全身麻醉。所以，雖然是半身麻醉的病人，為了安全的關係，也是要先遵守禁食的規定。
患者需要禁食多久的時間呢？
美國麻醉醫學會在1999年提出一套麻醉術前禁食原則， 傳統的規定是從手術日的凌晨十二點起，停止進食一切的固體或流體食物。但是禁食太久，一些老人、小孩很可能因飢餓難耐及口乾舌燥而顯得焦躁不安，甚至發生低血糖的情形。而且有時候手術開始時間很難確定，太長時間的禁食實在難以忍受，所以有些醫院會改成以上比較人性且合乎安全的方法。
新生兒、三歲以下小兒在距離麻醉兩個小時之前，則可喝一些清澈的液體如白開水或不含果粒或果渣的果汁或糖水，這樣可減少嬰兒的哭鬧。
但是為了安全起見，以上原則並不適用孕婦、胃食道逆流、吞嚥失調、腸蠕動異常、或預計施行腸道手術的患者，這些患者還是以傳統午夜禁食較為保險。
禁食是不是連藥物都得停用?
一般說來，在禁食期間包括口服藥物大都停止服用。但是心血管的藥物如抗高血壓藥，還是應該配少量白開水吞服以防止手術期間血壓大幅度的變化。
術前禁食是麻醉前十分重要且攸關生命安全的大事，必須由您配合確實執行及誠實告訴麻醉醫師，才能避免一些可以避免的危險。
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