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#1 [醫學新知]國立成大醫院斗六分院推動微創牙周治療
國立成大醫院斗六分院推動微創牙周治療
大成報-2016年06月24日 上午06:10
【大成報記者張立明／雲林縣報導】
國立成大醫院斗六分院近年致力於推動微創醫療的發展，牙科徐志中醫師以臨床實例指出，62歲男性病人，在例行牙齒檢查中，發現左側上顎正中門牙牙齦些微浮腫，經牙周檢查後確認遠心處有個窄且深7mm的牙周囊袋和齒槽骨破壞，合併一系列的放射線與理學檢查，診斷是牙骨質撕裂cemental tear。
因為患部位於微笑美觀區，手術本身的創傷容易使得牙齦有退縮的現象，為了不影響美觀，選擇以微創方式，在顯微鏡輔助下，利用骨粉合併再生凝膠進行牙周組織再生，術後牙齦外觀維持完整，成功保留原來外貌。
近年來，由於科技的突破，解剖觀念的熟稔，許多外科手術都朝微創的觀念發展---利用小傷口來完成手術。牙周病科也不例外，希望將微創觀念應用在牙周病治療，牙周再生，牙根覆蓋甚至是植牙手術，希望藉由精準定位病灶區，以最小範圍的手術侵犯，達到治療目標，減少周圍組織的傷害與術後不適，獲得良好的預後並快速恢復功能。
國立成大醫院近年致力於推動微創醫療的發展，在新進顯微工具與術前斷層掃描影像的輔助下，已完成數十例牙周與植牙微創手術，將這些病人與同期進行傳統手術的病人比較，發現使用微創手術，除了不會明顯增加手術時間外，對術者具有操作方便，容易學習上手的特性。最重要的是病人術後恢復的不適感明顯減少，對治療的滿意度相對也有所提升。
徐志中醫師表示，微創的概念早在外科醫學行之有年，但微創牙周治療這個名詞「Minimally Invasive Periodontal Therapy」，是由近代義大利的牙周病醫師Cortellini與Tonetti等學者發揚光大，這類型治療的實踐，建構於過去數十年牙周再生材料與牙科顯微器材的蓬勃發展：凝膠狀的牙釉基質蛋白（Emdogain）正好適用於微創手術的微小傷口。牙釉基質蛋白本身具備抑制阻礙牙周再生的上皮細胞生長，促進成牙骨質細胞的生長及分化，刺激早期血管新生，有助於傷口癒合，及有效降低術後的感染與不適的功能。
另外，搭配骨粉進行牙周再生的效果也與傳統組織引導再生術相近，加上使用微創手術，能大大提升臨床上的操作便利性，減少手術時間。
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