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#1 [醫學新知]心房顫動防中風 服抗凝血藥得注意
心房顫動防中風 服抗凝血藥得注意
聯合新聞網／記者鄧桂芬／台北報導-2016年05月19日 上午03:09
85歲的劉爺爺被診斷有心房顫動，研究顯示他腦中風的風險將比平常人高出4到5倍。劉爺爺於是聽醫師的話，服用抗凝血藥物，預防中風。但他日前因腰痠背痛到診所看病，診所醫師沒注意劉爺爺正在服用抗凝血藥，為他打了止痛針，二種藥物交互反應下，劉爺爺竟然腸胃出血。
振興醫院心臟血管內科主治醫師黃建龍表示，心房顫動是心律不整的一種，患者的心跳忽快忽慢不規律，醫師會用藥物壓制心跳節律。若是年輕患者，則建議接受心臟電燒手術，可控制心跳、阻止心臟亂放電，不必一直吃藥。
值得注意的是，心律不整會讓患者心房血流無效率流動， 可能造成血液凝結成血塊，當血塊隨著動脈打進腦部後，就可能引發腦中風。
台北榮總心臟內科主治醫師趙子凡表示，與其他中風相比，心房顫動引發的腦中風預後差，二成病患會因此死亡，六成存活者會因此失能，且比一般中風者，更易發生二次中風。
病人中風後，可能癱瘓或喪失語言及視覺功能，不但行動可能受限，也需要高度醫療與復健照顧。目前，研究認為口服抗凝血藥物可降低64%的中風風險，可預防心房顫動相關腦中風。只是，抗凝血代表凝血功能受限，自然增加出血危險。但醫師指出，對大多數中風風險較高的心房顫動病患而言，使用抗凝血藥物仍利大於弊。
趙子凡表示，過去傳統口服抗凝血藥，病人飲食有許多禁忌，且需定期返院抽血檢查，避免藥效太強導致出血，而藥效太弱又無預防腦中風效果。
衛福部食藥署已核准新一代口服抗凝血劑，經實驗證實，腦出血風險下降，使用時較無限制，預防腦中風效果和傳統一樣好，只要條件符合，即可獲得健保給付。
趙子凡提醒，即使沒有心血管病史的民眾，仍可能因老化發生心房顫動，中風機會也跟著來。心房顫動症狀就像心悸般「心慌慌」，心跳快且不規律，他建議民眾過了60歲後都應提高警覺，至於心房顫動患者，則應按醫囑服用抗凝血藥物，避免中風。
●心房顫動高危險群
老化、高血壓、膽固醇過高
糖尿病、肥胖、缺乏運動
酗酒吸菸、心血管病史等。
●遠離心房顫動腦中風你可這麼做…
1.規律生活：飲食清淡、多運動、戒菸限酒等。
2.控制三高：血壓、高血糖、血脂指數，均應在安全範圍內。
3.使用藥物：按醫囑服用抗凝血藥物
資料來源／趙子凡醫師
製表／鄧桂芬
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