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#1 [醫學新知]家長當心！一年「咻咻」喘鳴3次 孩子上小學氣喘風險高
家長當心！一年「咻咻」喘鳴3次 孩子上小學氣喘風險高
NOWnews-2016年04月21日 上午10:08
記者陳鈞凱／台北報導
小朋友呼吸有「咻、咻」喘鳴聲就是氣喘病嗎？小兒科門診，不時就有爸媽緊張帶著孩子來求助，小兒科醫師潘俊伸表示，有喘鳴的嬰幼兒並非都是氣喘，不過若2至3歲男童，一年有出現3次以上喘鳴，加上運動、情緒起伏大時就會咳嗽，及曾有濕疹發作，那麼將來在小學階段發生氣喘的機會恐高達9成。
還未滿2歲的小男生小嘉，最近就反覆咳嗽超過1個月，本身有氣喘的媽媽，實在搞不清楚到底是感冒，還是小孩也遺傳到她的過敏體質而有氣喘，擔心小朋友一直看醫生吃藥有負面影響。
潘俊伸說，最近季節轉換，小兒科門診總常有家長帶著1、2歲的嬰幼兒焦急詢詢問「為什麼一直咳不停？」「有喘鳴聲！是不是氣喘？」擔心孩子咳太久會變氣喘，必須持續用藥，嚴重時說不定還要住院觀察。
潘俊伸表示，年僅2、3歲的小朋友，不太會表達，臨床要確診是否為氣喘有難度，其實造成慢性咳嗽的原因眾多，像是反覆呼吸道感染、過敏性鼻炎、胃食道逆流、鼻竇炎、先天發育異常的氣管軟化症、先天性心臟病等都有可能，有喘鳴的嬰幼兒並非都是氣喘。
相關研究指出，2歲以下幼童因呼吸道感染，有80%會有喘鳴的情形發生，因為呼吸道阻塞或痙攣，出現像是門縫有風灌過的咻、咻聲，但其中卻只有3分之1在長大後會演變為真正的氣喘。
潘俊伸指出，傳統幼兒氣喘的診斷通常只適用於2歲以上的兒童，為了讓父母更安心，學者找到了十大預測項目，可以簡單在門診問診時，協助區別這些喘鳴兒將來發生氣喘的機率有多大，只要分數越高，5年後發生氣喘的機率就越高；分數若是達到15分，發生氣喘的機率可高達95%。
潘俊伸說，如果評估機率高的小朋友，可進一步抽血檢驗找出過敏原，避免接觸黴菌、塵?等，同時也能及早對症下藥，以免每次咳嗽不好時，吃太多不必要的抗生素或咳嗽藥物。
十大預測項目包括：
1.是否為男性 2.年齡 3.是否在無明顯感冒症狀時發生過喘鳴 4.過去一年內有沒有發生三次以上喘鳴？ 5.發生喘鳴時對日常生活的干擾程度為何？ 6.喘鳴發作時會不會覺得呼吸急促？ 7.在運動、哭、笑時會不會引起咳嗽或喘鳴？ 8.接觸灰塵或動物時會不會引起咳嗽或喘鳴？ 9.小朋友是否有過濕疹發作？ 10.小朋友的父母是否曾經有過氣喘或氣管炎？ 資料來源：書田診所
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