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#1 [醫學新知]攝護腺根除手術的性神經保留
攝護腺根除手術的性神經保留
大成報-2016年04月21日 下午18:21
【大成報記者吉雄世╱高雄報導】阿芙蘿黛蒂（Aphrodite）是希臘神話中是代表愛情、美麗與性慾的女神。在羅馬神話中與阿芙蘿黛蒂相對應是維納斯（拉丁語：Venus）。阿芙蘿黛蒂女神的面紗 (Veil of Aphrodite)-望字生義，可知道與性有關。早期醫學對控制男性勃起功能的性神經血管叢(neurovascular bundle)的解剖學較不明瞭，所以早期攝護腺癌根除手術後，病患幾乎百分百失去勃起功能；這個情況，直到Dr. Patric C. Walsh 描述了性神經血管叢與攝護腺的相關位置才獲得改善。Mani Menon等學者在2006年進一步提出Veil of Aphrodite的概念，即是保留更多攝護腺側面的筋膜組織，如此可保留更完整的性神經血管叢，因這個技術將性神經血管叢保留於如面紗狀的筋膜組織中，故稱做”阿芙蘿黛蒂女神的面紗”技術！
高醫泌尿科教授黃書彬表示，早期侷限性攝護腺癌，攝護腺根除手術是主要的治療方法。攝護腺癌根除手術的目標有所謂五連勝(Pentafecta)的概念—癌症控制良好、無尿失禁、保留勃起功能、無手術併發症與手術邊緣無癌細胞。然而性神經血管叢位於攝護腺的兩側，與攝護腺相當接近，手術切面如果靠近攝護腺包膜，可以保留較多的性神經血管(保持勃起功能)，但是如果腫瘤靠近外緣，可能有殘餘癌細胞；反之，如果手術切面沿著攝護腺筋膜，雖較不易有殘餘癌細胞，但可能犧牲性神經血管的保留。所幸近年來達文西機械手臂手術的進展，因其有真實的高解析度3D立體影像與仿真手腕手術器械設計，可完全達到人手的靈活度和準確度，進入人手不能觸及的狹小骨盆腔空間進行精細手術動作，不但將攝護腺根除手術推進新的紀元，也幫助醫師大幅提升幫患者達到手術五連勝的成果!
黃書彬教授指出，國人罹患攝護腺癌平均年齡在70歲，但是，近年罹患人口有年輕化趨勢，以三年來自己經手的100多例患者，平均年齡在50歲。經達文西手術後，癌症第二期5年存活率有95%，第四期患者經手術後，5年存活率月3成。
黃書彬教授認為，性是人生中自然和健康的一部分，性功能對男性的尊嚴與心理層面皆具有重大的意義。對罹患攝護腺癌的男性病友，達文西手術提供了一個治療癌症並保有性功能的絕佳治療方式！該手術健保不給付，自費額約25萬，手術時間3小時。
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