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#1 [醫學新知]常壓性水腦症伴失智 老婦靠腦脊髓液分流術尋回記憶
常壓性水腦症伴失智 老婦靠腦脊髓液分流術尋回記憶
大成報-2016年04月11日 下午18:14
【大成報記者何秀菁／南投報導】南投一名85歲的老婦，去年在家中不慎跌倒造成腦出血，不料住院治療期間，護理人員發現婦人記憶力明顯衰退，連兒女都認不得，且合併有尿失禁、步態不穩而反覆跌倒的症狀，隨後做進一步的檢查。負責收至此患者的衛福部南投醫院神經外科暨中山醫學大學附設醫院神經外科主治醫師劉善傑醫師表示，老婦為典型「常壓性水腦症」之三大症狀，若是不治療，恐會日益嚴重，除了失去自我照顧能力外，也會提高家庭經濟負擔，建議可透過手術改善症狀。
劉善傑醫師說明，水腦症一般分為「阻塞性水腦症」及「交通性水腦症」，前者為腦脊髓液循環流通的路線受阻，引起腦脊髓液囤積於腦室內無法排出而造成水腦，可因腦腫瘤或出血等造成；後者則起因於腦脊髓液分泌太多或吸收過慢，其中包含「常壓性水腦症」的病患，最主要的表徵為失智、步態不穩及尿失禁，好發於65歲以上老年人，然而，許多老年人常被誤認為是正常老化現象、巴金森氏症或是阿茲海默氏症而忽略治療，其實目前可透過問診及影像判斷，確認長輩是否罹患「常壓性水腦症」。
劉善傑醫師解釋，「常壓性水腦症」以手術為主要的治療方式，前述案例便是使用可調壓式腦室腹腔引流手術，於腦室及腹腔各開一個小傷口，從腦室及腹腔間放置引流導管，使多餘的腦脊髓液能排至腹腔，老婦術後5天記憶力明顯恢復，兩周後尿失禁及步態不穩的症狀也逐漸改善。
劉善傑醫師也強調，目前也引進「腰椎腹腔引流手術」，相較於可調壓式腦室腹腔引流手術，好處在於免除腦部開刀風險，只需將可調壓式的壓閥門埋在皮下，細引流管放入腰椎脊髓腔內，使過多腦脊髓液引流至腹腔，引流效果也相當優異，不過，目前此手術使用的腰椎腹腔引流管及可調壓式的壓閥門尚未通過健保給付，因此治療前可與主治醫師溝通，評估適合自身的治療方式。
劉善傑醫師呼籲，大部分民眾認為失智症是正常老化現象，其實常壓性水腦症所引起的失智與老化產生的失智症狀不同，因此，若家中長輩出現短時間內記憶力明顯退化，應盡早就醫檢查，另外，水腦症治療並不可怕，現在已有避免腦部手術的治療方式，建議民眾可以善用醫療資源，不僅可以改善生活，也可以減輕家人的照護與心理壓力。
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