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#1 [醫學新知]高齡產婦難生育 抽血檢測卵巢功能
高齡產婦難生育 抽血檢測卵巢功能
華人健康網／華人健康網／特別報導-2016年04月15日 上午10:10
現代人晚婚晚孕的趨勢愈來愈普遍，醫師表示，臨床上有不少夫妻等到經濟穩定，才想到要生孩子，這時女方的身體條件卻大不如前，不僅年紀已逾高齡產婦，卵巢功能也不足或開始衰退，導致卵子庫存量驟降，生兒育女計畫遲遲難以實現。
夫妻有正常行房，在沒有避孕的情況下如果持續1年以上沒有受孕，就建議立即就醫檢查。
「女人年齡是受孕成功的分水嶺。」高雄長庚醫院生殖醫學科醫師林育如說，女性一輩子的卵子數量是固定的，因此卵子數目只會逐漸消耗減少、不會增加，年紀幾歲、卵就幾歲，每次生理期則會消耗數十顆的卵子來做篩選，最後只有一顆卵子會發育成熟，其他卵子則會萎縮掉；而卵子的質與量在20-30歲是最好也是最穩定的，35歲之後，卵的品質開始走下坡，尤其38歲之後卵子質量會快速下滑，就像溜滑梯一樣，不僅老化不正常的比例會大幅增加，胚胎出錯及流產的機率也會增加，此時除了自然受孕機率下降，就連求助人工生殖的治療效果也不如年輕時來得容易成功。
高雄長庚醫院生殖醫學科林育如醫師表示，年紀已逾34歲高齡產婦的熟女們，利用生殖技術的進步包括凍卵、胚胎冷凍等療程，仍有機會懷孕生子。
因此夫妻有正常行房，在沒有避孕的情況下如果持續1年以上沒有受孕，就建議立即就醫檢查；之前有一對夫妻結婚一年多沒刻意避孕的情況下，依舊沒有傳出懷孕消息，女方35歲每月生理期都很規則，就醫接受抽血、陰道超音波檢查確認卵巢卵子的庫存量足夠，卵巢功能及荷爾蒙分泌正常，輸卵管攝影檢查也無阻塞。但因先生的精蟲數量與活動力較差，兩人討論決定接受人工生殖的試管嬰兒療程。
女子不想三天兩頭就得往醫院跑，每天早晚都得打排卵針，因此她決定施打長效型排卵針，只要打一針就能維持7天血液中的藥物穩定濃度，一周後再回診視情況決定是否需要追加注射短效排卵針，使用上更為彈性便利；後來也很順利取得5顆卵子，並植入3顆胚胎，日前已幸運地生下一名可愛女娃。
高雄長庚醫院人工生殖中心主任林秉瑤林秉瑤醫師表示，年齡及卵巢功能是影響卵子質量與生育的關鍵，建議未來有生育打算的女性，最好儘快就醫諮詢檢查。
其實，晚婚晚孕趨勢讓夫妻不孕的求診個案日益增加。高雄長庚醫院人工生殖中心主任林秉瑤表示，目前40歲才生第一胎的人數約是10年前的兩倍，但38歲以上熟女的卵巢功能會急遽下降，導致受孕成功率大幅下滑。所幸生殖技術的進步包括凍卵、胚胎冷凍等療程，使現在仍未做好生育計畫、但年紀已逾34歲高齡產婦的熟女們，可以讓生育年齡按下按停鍵，未來有機會懷孕生子。
林秉瑤曾遇過一名38歲的小學女老師，因無交往對象，短時間又不願結婚，但未來仍想要有自己的孩子，因此即使未曾有過性經驗，她卻勇敢接受凍卵療程，抽血做「抗穆勒氏管荷爾蒙（AMH）」檢測，確認卵子庫存數足夠，卵巢功能也很不錯，後來接受長效型排卵針劑，一次就順利取得12顆卵子冷凍。
不過，另一名36歲的行政助理就沒那麼幸運，雖然她外表看起來年輕貌美，但前陣子因身體燥熱、臉潮紅、生理期兩個月沒來、又不好睡而就醫，檢查發現卵巢功能明顯不足，已快到停經階段。一旦未趕緊治療，等到卵巢衰竭、已無卵子儲量，屆時想要生育恐怕將面臨無卵可用窘境。
林秉瑤說，36歲女性正常AMH平均值為3，但該名行政助理僅0.5，在100位女性中屬於後段班的3%，卵子雖未完全耗盡，但情況很不理想。後來女子配合治療，讓月經規則報到，再用長效型排卵針刺激濾泡成熟，二次療程已順利蒐集到5顆卵子。
由於年齡及卵巢功能是影響卵子質量與生育的關鍵，人的外表又無法看出卵巢功能好壞，林秉瑤和林育如醫師都建議，未來有生育打算的女性，最好儘快就醫諮詢檢查。
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