傑斯
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#1 [醫學新知]誰該去打疫苗，誰不應該去打疫苗？
一般而言，想預防得到流感的人都可以去打疫苗，65歲以上的人、懷孕婦女及照顧流感病人的人員都應該去施打疫苗；可能會因為得到流感而產生併發症的人，如有氣喘、慢性心肺疾病的人，也都應該去施打疫苗。但下列的人就不應該施打流感疫苗：1.對雞蛋敏感的人（因為疫苗是在雞蛋裡製作的）；2.曾經對流感疫苗有不良反應的人；3.六個月以下的嬰兒；4.正在生病發燒的人；5.會引起吉揚巴瑞症候群（Guillan-Barre Syndrome，一種肌肉麻痺症）的人。從已發表的報告得知，疫苗注射對於懷孕婦女是安全的，懷孕婦女是流感流行時的高危險群，因此有必要施打疫苗。疫苗對於心臟移植病人也是安全的。
誰該優先施打疫苗？
每年流感季節到來時政府都會呼籲老年人去施打疫苗，這是基於老年人得到流感的死亡率比較高的緣故，因此就以老年人為優先施打疫苗的對象。但老年人施打疫苗真的有保護的效果嗎？最近英、美兩國的研究都認為流感疫苗對於保護老人的效果並不好，英國的權威醫學雜誌《刺胳針》（Lancet）在2005年9月登載一篇有關老年人施打流感疫苗效果的評估，這一篇綜合64個不同研究的文章認為老年人施打疫苗的效果並不很好，只有降低入院率30-40%而已。
另外，美國國家衛生研究院2005年2月的研究報告也顯示，老年人施打疫苗的保護效果並不很好，儘管1980-2000年老年人施打疫苗的比率從15%持續上升到65%，但老人因得到流感的死亡率並沒有降低。
那麼幼兒是否比較容易得到流感產生疾病而需要注射疫苗？在美國大約30%的小孩會得到流感，1973-1993的統計資料顯示，美國每年因為流感病毒感染得到心肺疾病而必須住院的小孩，年紀在6個月以下的，平均每10萬人有103.8人；6-12個月，每10萬人有49.6人；5-15歲，每10萬人有4.1人。如果再加上門診的病患，一歲以下的幼兒是容易受到病毒傷害的族群，這個資料顯示幼兒的確有必要注射疫苗。
那麼容易生病的幼兒施打流感疫苗是否有效？但很奇怪的是，雖然疫苗注射已經實施那麼多年，卻很少有對於幼兒注射疫苗的必要性及安全性的報告。B型病毒疫苗對幼兒安全性的評估只有一篇30年前的報告，並且也只針對35名12-28個月大的嬰兒，其他的報告都是針對三歲以上的小孩作的，而出產活病毒鼻腔噴霧疫苗的MedImmune生技公司更拒絕提供這方面的資料。但終於在2005年2月，也是在《刺胳針》刊出一篇有關兩歲以下幼兒施打流感疫苗的評估報告，這篇報告的結論是，施打流感疫苗對於這些幼兒並沒有保護作用。從這個資料看來，兩歲以下的幼兒並沒有施打疫苗的必要。
如果老年人的效果不好，幼兒又沒有效，那麼從公共衛生的角度來看，誰才是應該優先施打疫苗的對象？有人就認為是學童，因為每次流感季節總有30%的學童受到感染，這個活潑的族群才是散播病毒的主要源頭，但到底有沒有證據支持這個說法？科學家選擇兩個城鎮作實驗，他們對20-25%A城鎮的學童施打疫苗，但在B城鎮沒有對學童施打疫苗，結果發現A城鎮的大人得到流感減少了許多。
日本的資料更為有力，日本學童依法必須施打疫苗，但老年人則沒有施打疫苗，從1972到1987的資料顯示，在這種制度下老年人的流感死亡率卻是逐年下降，但當這個制度停止後，老年人的死亡率又回升了。
懷孕婦女也是流感的高危險族群，1998年的報告顯示懷孕婦女得到流感後比較容易產生心肺疾病而住院，因此2004年美國就把懷孕婦女列為流感的高危險族群，但懷孕婦女施打流感疫苗的比例還佷低，加拿大則認為有心肺疾病的懷孕婦女才列為高危險群。
從這些研究我們應該優先對下列族群施打疫苗：1.有心肺疾病的高危險群；2.學童；3.照顧病患的醫護人員。有心肺疾病高危險群的人健康狀況本來就不好，流感病毒的感染會使病情加劇，例如一般婦女因為得到流感而住院及死亡的，每10萬人只有4-6人，但有心肺疾病的婦女在15-44歲的族群因流感而住院死亡的，每10萬人會增加到23人，在45-64歲的族群每10萬人更多達58人（美國的數據），因此疫苗的主要作用就是要減少這一類高危險族群的死亡率。
注意！對雞蛋敏感的人不能打流感疫苗哦。
[ Last edited by clairvoyant on 2008-5-11 at 09:29 PM ]
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