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#1 [醫學新知]胰臟癌治療新選擇 口服化療真方便
胰臟癌治療新選擇 口服化療真方便
華人健康網／記者張世傑／台北報導-2016年05月25日 上午10:11
胰臟癌又稱胰腺癌，是一種容易被延誤的惡性腫瘤疾病。醫師提醒，雖然台灣的胰臟癌發生率不算高，但因早期無明顯症狀，等到發現時多已屬晚期。因此，呼籲民眾若有不明腹痛、黃疸、體重減輕等警訊時，應立即檢查，以早期發現治療。
臺大醫院腫瘤醫學部楊士弘醫師指出，由於人口老化、生活習慣改變和醫學診斷技術進步的關係，國內胰臟癌發生率有緩步成長的趨勢。不過，與其他癌症相比，40年來胰臟癌5年存活率幾乎無提升，始終維持5%左右。
胰臟癌死亡率高 診斷數=死亡數
根據衛福部國民健康署今年4月公佈之最新癌症登記報告指出，在民國102年初次診斷為胰惡性腫瘤者共計2,051人，較前1年度增加158人，佔全部惡性腫瘤個案數2.07%，發生率不算高，但102年胰臟癌的死亡率在10大癌症中是排名第8(上升1名)，共有1.798人死於胰臟癌。
特別是，胰臟癌發現症狀時常已是晚期，因此，向來有「診斷數=死亡數」的說法。而早期發現和開刀是治療胰臟癌最好的辦法，但是約8成患者確診時已是晚期而無法手術。民眾可從3大警訊與危險因子，提高警覺。
臺大醫院腫瘤醫學部楊士弘醫師指出，慢性胰臟炎則是因為胰臟不斷地發炎再修復，也容易產生癌細胞導致癌症的發生。
【胰臟癌3大警訊】：
1.不明腹痛：上腹部疼痛逐漸伴隨背痛，患者平躺時會因腫瘤伸展而感覺痛感加劇。
2.體重莫名減輕：半年內減少原體重的10%以上。
3.黃疸：腫瘤太大壓迫總膽管引起的黃疸。其它症狀則有噁心、厭食、鬱悶、消化不良和嘔吐等。
【胰臟癌危險因子】：
包含：抽菸、肥胖、缺乏運動、慢性胰臟炎，香菸中的尼古丁與其他致癌物質，會影響正常的胰臟細胞，進而引起基因突變，轉變成癌細胞形成癌症；缺乏運動與肥胖則會使體內自由基增多，引發細胞基因變異。
另外，慢性胰臟炎則是因為胰臟不斷地發炎再修復，在這過程中，胰臟組織會慢慢纖維化，且細胞反覆接受刺激，也容易產生癌細胞導致癌症的發生。此外，遺傳也是罹患胰臟癌因素之一
胰臟癌針劑化療 易噁心嘔吐
楊士弘醫師強調，胰臟癌的治療分為：可開刀與無法開刀兩種，患者須經過詳細評估，如果能夠開刀直接切除腫瘤，術後也必須持續化療，或進行放射線治療，增加病患的存活率，減少復發機會。
但若腫瘤太大，就要先術前化療或放射線治療將腫瘤縮小後，再開刀切除；至於非常晚期、癌細胞已轉移的胰臟癌就要以化療為主，來盡量延長患者生命。但是傳統的針劑化療，仍有需每周回診不方便，以及噁心、嘔吐等副作用，容易使患者治療意願大幅降低。
特別是，過去胰臟癌的治療以針劑化療 gemcitabine為主，需要每週施打一次，一次施打時間約一個小時。但施打化療前患者需要提早到醫院抽血、等報告、等主治醫師看過報告確認各項指標都符合才能進行門診化療。為了要接受治療，患者以及家屬往往都需要向公司請假，長期間的請假也轉嫁成為無形的經濟壓力。
口服藥物搭配針劑化療更能提升腫瘤控制率，有機會減輕因腫瘤太大壓迫其他器官和神經所引發的不適感。
口服化療新選擇 健保有給付
不過，在2013年發表的台日跨國合作的臨床實驗中，發現無法接受手術切除之晚期胰臟癌患者，服用新的口服化療藥物與傳統針劑相比，在抑制腫瘤成長、病患的整體存活時間和腫瘤控制時間上，兩者旗鼓相當。
另外，口服藥物搭配針劑化療更能提升腫瘤控制率，有機會減輕因腫瘤太大壓迫其他器官和神經所引發的不適感，更重要的是副作用並未因此增加太多。而此口服化療藥目前已納入健保給付範圍，成為無法手術切除之晚期胰臟癌病人的另一個治療新選項。
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