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#1 [醫學整形]張博全醫師：為什麼有些人需要「雙層人工骨」墊下巴？
很多民眾來看診的時候都很疑惑，一樣都是墊下巴，為什麼有些人要做到「雙層」？答案很簡單：就是要增加厚度、挺度。
市面上的下巴植體，無論是哪種材質，能改善的程度仍然有限，對於許多幾乎沒有下巴、下巴極度後縮的人，即便做了下巴手術也是不夠的，因為植體厚度固定，對於有嚴重下巴後縮的人來說，常常會發生手術成果達不到滿意的門檻，因此，張醫師特別研發了使用「雙層人工骨」的方式來手術。
「雙層下巴」的難度在於術前，每一位來診的客人我都會需要進行例行檢查，以及3D影像模擬來確認實際的情況與需求，然後才會開始著手設計製作兩塊人工骨植入物，由於模型都是單層設計，也不是設計出來讓人堆疊的，必須另外客製化雕刻才能達到更好的成果這裡的雕刻是需要全手工製作的，所以非常考驗醫師技術。
為什麼選擇用人工骨的材質而不是用矽膠呢？矽膠可以說是非常「滑」的材質，
不管是用甚麼樣的接合方式都會滑，加上鄰近組織的壓力，有很大的機率產生位移的情況，可以想像成兩塊濕肥皂堆疊在一起，非常不穩、接觸面也不合，只要一施壓力就會上下、左右的亂滑，但經過雕刻的人工骨不會出現這樣的問題，且人工骨質地十分堅硬（所以才被叫做Medpor人工骨）像我們人體骨骼的質感，用在下巴位置摸起來不會軟軟的，一旦形狀確定後，幾乎沒有變形的可能，也很少有莢膜攣縮與骨骼壓迫凹陷的問題。
可能有人會認為想要增加下巴挺度、厚度，也可以用截骨前移的方式來處理，我認為要小心評估，但尤其對於極度後縮或是嚴重短下巴的人來說，這樣的方式是達不到他們要的效果，原因是「截骨前移」是截取自己的骨頭往前拉，但是若本身條件不足（沒有足夠的下巴骨骼），即便前拉效果也不好，就像是我們「開抽屜」，如果抽屜的軸線就是固定的，那麼即便往前拉也拉不到很開。但是客製化的「雙層下巴」就能解決這樣的問題。
「3D下巴精雕」的做法，尺寸沒有限制，視個人需求要做多大都可以，「截骨前移」的作法，移動的軸線有限制，很後縮下巴本身條件已然不足，所以不適合這種做法，而且後方也會產生嚴重的階梯感。
總結一下，「雙層下巴」對於兩種類型的人特別適合：
1. 極度後縮下巴、嚴重短下巴
2. 些微後縮、短下巴，但希望能有非常立體的下巴
這些都是需要大幅度的改善，才可以達到滿意成果的族群，因此雙層下巴是非常適合的手術方式，重點是術前就要雕刻成每一層與每一層之間可以互相貼合，只要形狀貼合的，根本不需要用到骨釘， 放進下巴就可以自然定位不位移，就像兩塊完美拼貼的拼圖。
而且雖然看起來改變很大，但由於是用雙層的方式，一層放完再放一層，所以整個手術傷口只有2公分左右，而且在口腔內，外觀看不出來、恢復期也短。
本文分享自張博全醫師專業整形網
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