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#1 [醫學新知]性感染 易導致骨盆腔炎
徐弘治（台安醫院婦產科主治醫師）
骨盆腔炎是指子宮、輸卵管、卵巢或其鄰近的組織受到急性、亞急性、再發性或慢性的感染。
而這些入侵的微生物可能是細菌、黴菌、寄生蟲或病毒，
其傳染的途徑以上行性感染最常見；經腹膜、血液及淋巴的感染較少。
其發生的原因約85%是經由性交途徑感染，
而15%是藉著某些醫療步驟得到的。
骨盆腔炎好發的對象包括性活動太頻繁、性伴侶複雜或劈腿的婦女，
正值青春期或單身的女性，曾感染過淋病披依菌，或有過骨盆腔炎前科者，
有子宮手術史或裝有避孕器者，花心的老公也會把病菌帶回家。
其臨床的症狀變異性甚大，也可能沒症狀，而最常見的症狀是下腹部痛、
陰道分泌物增加，且有異味、陰道出血、發燒、惡心、嘔吐、瀕尿、
解尿疼痛等。
臨床的診斷靠病史及身體檢查，會出現下腹壓痛、子宮頸頂痛、
子宮及兩側附屬器壓痛。
病人血液中白血球增加、子宮頸分泌物的染色或培養或出現病原菌，
如出現輸卵管卵巢膿腫，可藉超音波檢查發現，有些臨床不明確的病例，
得靠腹腔鏡來鑑別診斷。
至於治療最好在發作後48小時內，以廣效性抗生素在門診口服治療，
嚴重者還須住院以靜脈注射藥物治療。
當發生危及生命的嚴重感染、膿腫破裂或藥物治療失敗時，可考慮手術；
當輸卵管卵巢膿腫破裂而延誤治療，會導致敗血性休克而死亡，
若能及時妥善的治療，預後都很好；可能留下的後遺症包括不孕、
子宮外孕及慢性骨盆腔疼痛。
預防之道首要勸告年輕女性，勿太早開始性經驗，如果需要的話，
最好戴保險套，及早發現並治療陰道炎，以避免上行性感染變成骨盆腔炎，
立即有效的治療性病並包括性伴侶在內，
對於高危險群的婦女要作性病篩檢，早期發現早期治療，
方可降低骨盆腔感染的危險。
[ Last edited by clairvoyant on 2008-7-22 at 10:15 PM ]
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