happychyan
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#1 [醫學新知]胸腔X光 誘發乳癌
最新研究顯示，年輕婦女做胸腔X光檢查，可能使帶有乳癌基因的高危險群大幅提高罹患乳癌的機率。
過去已有研究顯示，反覆接受X光檢查評估脊柱側彎的年輕女孩，會提高罹患乳癌的危險。
這項刊登於《臨床腫瘤學期刊》的最新研究，是由克利夫蘭凱斯西方育材大學的葛加和同事所完成，共針對1601名帶有BR-CA1或BRCA2突變基因者進行問卷調查，了解胸腔X光檢查與罹患乳癌的關係。
雖然在沒有照射胸腔X光的危險因子下，這些婦女已經是乳癌高危險群，但研究人員發現，曾在任何年齡照射過胸部X光的婦女，罹癌危險提高了54%。
值得注意的是，婦女愈年輕時照射X光，其罹癌風險也愈高。研究發現，這些婦女若曾在40歲以前照射胸腔X光，罹癌機率將增加97%之多。而帶有BRCA1和BRCA2基因的婦女若曾在20歲以前做胸部X光檢查，罹癌機率更會提高三倍以上。
根據這項研究結果，專家建議可能帶有BRAC1或BRCA2的婦女，應以核磁共振掃描（MRI）取代傳統的X光乳房檢查。
葛加說：「由於BRCA蛋白質對修復乳房細胞不可或缺，因此我們假設有BRCA1或2突變基因的婦女比較無法修復放射線對DNA造成的破壞。家族中若已知有BRCA1或BRCA2的婦女，或許可考慮X光以外的檢查，例如MRI。」
研究人員說，醫界有必要針對帶有乳癌基因的年輕婦女，審慎分析她們接受胸腔X光檢查的利弊。
高危險群 醫師：減少乳房攝影
高危險群 醫師：減少乳房攝影
國外研究發現，帶有乳癌基因的婦女做胸腔X光檢查，可能大幅增加罹癌風險。台大醫院外科部醫師黃俊升表示，一般建議帶有BR-CA1或BRCA2基因變異的婦女，提早在30歲每年固定接受乳房X光攝影，但這項研究若屬實，未來可能會建議患者降低乳房攝影的頻率，早期減少為2~3年一次，35歲以後再變成每年一次；另外改用MRI也是可考慮的方向。
黃俊升表示，目前一般建議40歲以上婦女應做乳房X光攝影，以及早偵測乳癌，但是帶有BR-CA1或BRCA2突變基因的婦女，罹患乳癌機率比別人高許多，通常會建議患者考慮在30歲就開始做乳房攝影。
根據國外猶太人的資料，帶有BRCA1或BRCA2突變基因的婦女，85%可能罹患乳癌，一旦檢出有此基因，最好是將乳房預防性切除，但有多少婦女能接受，仍是未知數。國內雖無正式統計資料，但帶有BRCA1或BRCA2的婦女罹癌機會依然相當高。
黃俊升指出，早點做X光篩檢，可在癌症零期就確定狀況，及早治療，然而X光本身會致癌，兩者應如何平衡目前尚無定論。
如果這項研究確實為真，帶有BRCA1或BRCA2基因的婦女該何時做檢查、怎麼做，的確考驗醫師的智慧。
黃俊升表示，他可能會建議帶BRCA1或BRCA2的婦女減少接受乳房X光攝影的頻率，在30歲以後每2~3年一次，35歲以後再變為每年一次。另外，MRI的確是比較理想的檢查方法，但MRI檢查費用昂貴，一次要一萬多元，如果有經濟考量，可考慮以超音波做為檢查方式。[/size]
[ Last edited by clairvoyant on 2008-7-28 at 06:05 PM ]
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