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#1 [養生保健]兒童鼻塞 細查病因
【詹益智／耕莘醫院耳鼻喉科鼻過敏特別門診主治醫師】
鼻子出現不適的病人逐年增加，鼻塞更是其中惱人的症狀之一。根據統計，國人約五分之一有慢性鼻部不適的問題，其中六成更長期為鼻塞症狀所苦，因此，鼻塞的處理益顯重要。
如果兒童長期鼻塞，常會因此合併打鼾、睡眠呼吸中止、說話時有鼻音、或長期張嘴呼吸等情形。同時，可能會因長期吸入氧氣不足，導致腦部智力發育延遲、上課注意力無法集中；或者因為長期必須張嘴呼吸，導致臉部樣貌的改變。
若感冒或急性鼻炎導致鼻塞，父母可用溫熱的毛巾敷在兒童鼻部，或以較溫潤的水蒸氣幫助鼻塞兒童順暢地呼吸。
若效果仍不顯著，可嘗試用濕潤的棉花棒，將可見到的鼻腔內分泌物沾出，但切忌過度深入鼻腔深處，因為父母不甚熟悉鼻腔內構造，可能會造成鼻腔內黏膜受傷，甚至流血。
藥物治療方面，適度服用抗組織胺及鼻黏膜收縮劑，可以緩解鼻塞症狀，但若使用此類藥物兩周以上都未痊癒，就應考慮是否有其他疾病：
1.過敏性鼻炎：適度控制過敏，將大幅改善鼻塞症狀。除定期用藥外，家中要使用防←寢具、保持室內溼度在百分之六十以下、家中環境保持整潔等。
2.鼻竇炎：兒童持續鼻塞，且鼻水顏色由透明狀轉黃綠色黏稠液狀時，表示鼻腔可能已被細菌感染，而發生急性鼻竇炎，此時就須請醫師予以抗生素治療。服用抗生素藥物約需一至二周，且在必要時延長治療時間。若治療不完全，細菌未完全清除，有可能會不斷復發，甚至轉為慢性鼻竇炎。
3.腺樣體肥大症：腺樣體位於鼻腔後方、口腔上方，也就是在鼻咽部的組織，因為位於呼吸要道，一旦肥厚，就易導致鼻塞或長期張嘴呼吸。長期張嘴呼吸可能造成所謂的「腺樣臉」，導致容貌的改變。若藥物治療無效，手術將是最好的選擇，尤其一些已經合併打鼾，甚至睡眠時呼吸中止、反覆性中耳炎的兒童。
4.鼻中膈彎曲：鼻中膈位於兩個鼻孔中間的組織，若過度彎曲，常影響呼吸的通暢度而引起鼻塞，目前沒有任何一項藥物可改善鼻中膈彎曲，最佳處理方式以手術為主，但年紀過小的孩童不宜施行矯正手術，可用較不具侵襲性的鼻雷射手術等方式替代。
5.鼻異物：鼻塞的另一常見原因，是鼻內有外來異物，三歲左右的小朋友常見，如ＢＢ彈、花生、豆類等。只要異物本身沒有腐蝕性，且能及早發現並取出，通常不會留下後遺症。
6.鼻息肉：指從鼻竇腔內長出的發炎性組織，通常因慢性鼻竇發炎引起，需要Ｘ光及鼻竇電腦斷層檢查，以排除鼻腔內腫瘤的可能性。若鼻塞甚為嚴重，鼻竇內視鏡手術是最佳選擇。
7.鼻腔內腫瘤：兒童的鼻腔腫瘤較不常見，但若小朋友鼻塞同時合併鼻部流血、臉部腫大、頭痛、複視等其他異常時，就需列為考慮。鼻腔內腫瘤的治療較為複雜，常需多階段手術。
【2005/10/29 聯合報】
[ Last edited by clairvoyant on 2008-7-22 at 10:17 PM ]
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