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#1 [醫學新知]9旬嬤再換瓣膜 「不開心」好開心
9旬嬤再換瓣膜 「不開心」好開心
聯合新聞網／記者江慧珺、鄧桂芬／專題報導-2016年04月21日 上午02:55
92歲江奶奶10年前曾接受開膛手術更換人工主動脈瓣膜，不料最近又開始喘，醫師認為需再次手術來換瓣膜，但二次手術死亡率達二成，讓她十分恐懼。振興醫院心臟團隊利用最新「經導管人工主動脈瓣膜植入術 （TAVI）」，不需剖開胸骨就能把瓣膜送進心臟、並完成置換，手術成功率將近100%。江奶奶術後隔天就起床趴趴走，「不開心」讓她好開心。
江奶奶接受TAVI手術時，振興醫院同步進行網路直播示範教學，讓在北京的國際心血管病大會的千名心臟專家參考。由於振興心臟團隊進行該手術的個案數及成功率均居亞洲之冠，這項技術不僅已輸出日本，近期還將前往越南技術指導。
振興醫院心臟醫學中心主任魏崢表示，主動脈瓣膜是心臟血液通往全身的大門，當老化、硬化造成狹窄，雖早期無症狀，直到嚴重狹窄，一旦發生心絞痛、昏厥或心臟衰竭等症狀，恐病情急轉直下，甚至短期內就會死亡。
魏崢指出，主動脈瓣膜狹窄的患者多半是65歲以上老人，年紀愈大，發生率愈高。傳統是採用開心手術來進行瓣膜置換手術，由於需鋸開胸骨，對老人家而言相當痛苦，且人工瓣膜壽命僅約10年，得需再接受手術，幾乎一半以上的長者都乾脆放棄。另外，首次手術後可能有組織沾黏，再開膛可能直接傷及心臟，死亡率達一到二成。
近年來，醫界已發展不需開膛的TAVI手術，將人工瓣膜組織捲成長條狀，經導管送入主動脈瓣膜的位置再打開，瓣膜會因溫度綻放回原來大小，取代病變瓣膜，恢復正常開合功能。
振興醫院心臟血管內科主任殷偉賢表示，TAVI除了可使用在第一次置換主動脈瓣膜的病人，也非常適合第二次以後的患者。只是該手術和醫材費目前健保尚不給付，約需自費130萬元。
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