pojp6
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#1 [醫學新知]日夜溫差大 防心血管疾病猝死
近期日夜溫差大，早晚溫度常逾十度，心血管疾病造成的猝死此時更易誘發。症狀發作後一小時內死亡即是猝死。約一半的心臟病死亡皆以猝死來表現。
基隆長庚醫院院長、內科醫學教授程文俊在一場講座中指出，二分之一的急性心肌梗塞患者送至醫院前便死亡，四分之一住院四十八小時內死亡。急性心肌梗塞屬於缺氧性心臟病，當症狀持續二至十分鐘以內，心肌可能還未永久受損，持續十分鐘以上，心肌細胞部分死亡。另穩定型心絞痛及不穩定心絞痛也屬缺氧性的問題。
醫師表示，心絞痛除了出現胸骨後方的擠壓型胸痛，容易反射到下巴、左手臂，多伴隨伴隨呼吸困難、流汗、心悸、暈厥；運動、飯後、淋浴及情緒容易引發。冠狀動脈疾病患者常出現心絞痛、胸悶、胸痛、呼吸短促、疲勞、無力、四肢腫脹等症狀，醫師提醒，不明原因胸痛或經醫師初步判斷有心臟血管潛在病變風險的民眾需留意。
醫師指出，心臟病可能出現胸悶、胸痛、心悸虛弱的症狀，但無法單獨依照症狀判定。在冷熱變化大時，中老年人好發率高，一旦發作，常造成猝死。部分許多青壯年也因冠狀動脈疾病所困擾。
青壯年或中年族群往往也漸漸出現動脈硬化，加上此年齡層有不少忙碌的上班族，經常熬夜，高血壓、高血脂患者甚多，醫師建議定期篩檢，以察覺是否有突發性腦中風、心律不整甚至過勞死的風險。
醫師提醒，大小血管內壁是平滑無缺且具有彈性，可承受一般血液脈絡的流動及輕微撞擊的壓力，但若病患有高血壓、高血脂等心臟血管疾病，血管內膜會產生病變，脂肪類的雜質囤積在血管壁上，使血管壁變得脆弱、無彈性。
很多心臟病患初期偶發前胸悶痛，並有心悸情形，不適情況於活動時疼痛加劇，但皆於二至三分鐘內自行緩解，很多人以為硝化甘油舌下服用可緩解悶痛，因此不以為意。有些患者可能某天突然劇烈胸痛並冒冷汗，突發急性心肌梗塞，隨即心律不整，失去呼吸心跳並喪失意識，陷入昏迷。
醫師說明，心肌梗塞併發症，包含心源性休克，心律不整和急性心臟衰竭等。急性心肌梗塞猝死多是伴隨心律不整才會突然倒地不起，也因此，倒地四至五分鐘內施行心肺復甦術及電擊較可能挽回性命。
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