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#1 [醫學新知]朱泳銘醫師正顎削骨門診 探討正顎手術與牙齒矯正先後順序
「是先正顎手術再矯正牙齒還是先矯正牙齒再正顎手術?」這是朱泳銘醫師在門診諮詢中常會被問到的問題。朱泳銘醫師解釋，傳統的正顎手術是以鋼絲的方式作固定，抵抗外力造成顎骨移位的能力較差，因此需要在術後需要將上下牙齒相互綁起來4∼6 個禮拜以增加穩定性，因此手術過程較冗長及不舒服。但現在的正顎手術固定已經改良成骨釘骨板的方式，手術後能承受力量的強度超過咬合的力量，因此術前矯正已可縮短到最少1個月的時間，以達到術後穩定的咬合狀態。
但針對正顎手術前短期矯正或甚至直接手術後牙齒矯正的手術方式，對於某些原本牙齒排列相當零亂，牙弓空間嚴重不足的患者就不太適合，因此「客制化」的治療計劃是比較妥善的處理方式，朱泳銘醫師建議作正顎手術的患者，在術前一定要尋求豐富臨床經驗與專業判斷的整形外科醫師與牙齒矯正醫師做良好的評估，並且絲毫不能馬虎的做全方位檢查，包括口內外的彩色相片攝影、牙齒的石膏模型、以及正面、側面、全口的X光片攝影。
正顎手術前太過急躁，沒有做好完善的術前評估及準備，而造成正顎手術術中拔除過多牙齒以致空間無法關閉，或是後縮過度、齒顎位置對不到的情形，這追根究底都跟匆促手術有很大的關係，而這樣的問題在朱泳銘醫師的案例中是完全沒有出現過的！
朱泳銘醫師表示，有經驗的整形外科醫師會根據不同狀況提供患者可行的治療計劃，並明確告知病人治療方式的優缺點，再根據患者的需求、治療目標、及可以承擔的手術風險、治療時間、病人接受手術時程之方便性，來選擇最適合的治療計劃。
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