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#1 [醫學新知]抗生素 不是萬靈丹
【孫幸筠／台大醫院內科部感染科主治醫師】
在討論「抗生素」之前，首先需了解何謂「感染症」。
因微生物入侵，在人體所造成的疾病，即稱為「感染症」；這些微生物的種類包羅萬象，大概可簡單分為病毒（如流行性感冒病毒等）、細菌（如大腸桿菌等）、黴菌（如酵母菌等）、寄生蟲（如蟯蟲等）、和原蟲（如阿米巴原蟲等）。而「抗生素」便是為治療這些疾病，發展出來直接攻擊微生物的藥物。
微生物的種類繁多，可見「抗生素」是具有殺死某種微生物的藥物總稱，大略分為抗病毒、抗細菌、抗黴菌、抗寄生蟲、抗原蟲的抗生素。面對有感染症的病患，需針對引起感染的病原菌，選擇可攻擊此病原菌的抗生素，並給予正確的藥物劑量和使用時間，才能成功治癒病患。
關於「抗生素」，有些觀念需加以澄清：
1.並不是所有的感染症都需使用抗生素治療：一般民眾常見的鼻塞、流鼻水等感冒症狀，通常是由病毒引起，此時服用抗細菌之抗生素是無效的，亦不需使用抗病毒的抗生素，因病患通常可靠自身的免疫力痊癒。
2.「抗生素」並不等於「消炎藥」：如前面所述，抗生素是攻擊引起感染症之微生物的藥物，而消炎藥是用來減緩感染後所引起之發炎反應（如紅、腫、熱、痛）的藥物，對消除病原菌無任何作用。
3.抗生素不是萬靈丹，無法治療所有疾病：在抗生素未使用前，人類對感染症是束手無策，但1941年盤尼西林開始使用後，使得以前幾乎一定死亡的疾病奇蹟地被治癒，導致當時人類對盤尼西林的觀念幾乎是無病不癒，因此，也產生了任何病必用的觀念；但隨著醫學知識的進步，我們知道若不是因微生物引起的感染症（如癌症、心血管疾病），抗生素是無法治癒的；再者，若選錯抗生素（如用抗細菌的藥物治療黴菌感染），對感染症的控制更無效果。
常可見到在民眾就醫時，雖僅為一般感冒，卻主動要求醫師開立抗生素，或至藥房購買抗生素，或自行服用前次生病所剩下的抗生素，或對醫師開立的抗生素任意減少劑量或縮短服用時間。如此隨意地使用抗生素，促使病原菌對目前常用的抗生素產生抗藥性。
微生物的基因中原本就有抗藥性基因的存在，但有這些抗藥性基因的微生物僅占少數；在沒有抗生素的使用下，這些有抗藥性基因的微生物在生存上和其他微生物相較，並不會有更多的優勢；但在抗生素的使用下，有抗藥性基因的微生物便能順利生存下來，甚至再將這些抗藥性基因，傳給其他不同種類的微生物。當這些微生物引起感染症時，就算有抗生素，亦無可奈何！
以往因紅黴素在社區無限制地大量使用，目前台灣超過百分之九十的肺炎鏈球菌對紅黴素已有抗藥性。
【2006/01/11 聯合報】
[ Last edited by clairvoyant on 2008-5-12 at 12:14 AM ]
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