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#1 [醫學新知]血壓如脫疆野馬不受控 恐是換藥停藥惹的禍
血壓如脫疆野馬不受控 恐是換藥停藥惹的禍
NOWnews-2016年05月04日 上午09:48
生活中心／綜合報導
80多歲的張爺爺罹患高血壓已經超過30年，一直以來血壓都控制得不錯，但最近不知道是因天氣忽冷忽熱還是其他原因，血壓控制成效不如以往好，在最近一次回診詢問醫師，才發現原來前一次到藥局領慢性處方箋藥物時，原本處方箋上開的藥物，藥局沒有進貨，因此替換成不同廠牌但同成分同劑量的藥物。幸好發現得早，醫師便將藥物換回原本廠牌，並提醒張爺爺往後到藥局領藥時，記得比對藥品資訊，有時候同成分同劑量也可能因劑型不同而有不同的效果，需特別注意。同時要與藥師討論，避免換藥影響血壓控制成效，引發心血管併發症。
根據中央健保署政策，四月起許多藥物已開始調整價格，民眾恐面臨一波換藥潮。維康藥局總藥師張暐藥師表示，藥價的調整恐造成藥品缺貨的情況，讓許多患者的用藥受到影響，包括國內常見的高血壓用藥。
張暐藥師建議患者，領藥時配合藥師核對藥品內容、數量，雖然依據全民健康保險醫療辦法，藥師可依法可替換同成分、同劑型、同含量藥品取代，但仍需病患同意，所以當處方箋上開立的藥品，藥局缺貨時，可與藥師討論是否等待藥局訂貨，或回開立處方箋的醫院領取。
衛福部桃園醫院心臟內科吳學明醫師指出，臨床上對於換藥反應較敏感的患者通常年紀較大，像是案例中張爺爺，同一種藥吃了好幾十年，若突然更換藥品，便可能引發連鎖反應，例如血壓控制成效變差，或是產生較明顯的副作用。吳學明醫師強調，特別是同時合併其他三高疾病的患者，對換藥的反應可能更加明顯，如此一來不但會降低服藥順從度，甚至可能對患者健康造成威脅，其影響不可小覷。
規律服藥的高血壓患者，發生併發症的機率會顯著降低，吳學明醫師提醒，家中若有年長高血壓患者，家人務必多加注意患者狀況，並陪同領藥，為患者的用藥安全把關。目前臨床上針對高血壓患者會視病情給予不同類型的藥物治療，包括ARB(血管張力素受器阻斷劑)、CCB(鈣離子通道阻斷劑)、ACEI(血管張力素轉換?抑制劑)、利尿劑等，若單一藥物經足量使用仍無法有效控制血壓，則可加藥或是以複方藥物治療，無論使用何種藥物，患者皆須遵照醫囑服用，且每天固定早晚量一次血壓，監控自身血壓變化，並搭配低鹽健康的飲食及規律運動，才能有效控制血壓，遠離併發症發生。
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